FORMULARZ

Imię:

Nazwisko:

Data urodzenia:

Miejsce urodzenia:

Miasto/Wieś:

Miasto

Wieś

Wykształcenie:

Podstawowe Średnie Wyższe

Wiek:

Mniej niż 20

21-40

41-60

Więcej niż 60

Zainteresowania:

Sport

Muzyka

Komputery

Film

Ekonomia

Motoryzacja

Publikacje

Media

Inne (wpisz jakie):

Dodatkowe informacje (uwagi):